개복 간 절제술의 절차 및 회복 과정

개복에 의한 주요 간 절제술 (H042)

1. 개복 간 절제술이란?

개복에 의한 주요 간 절제술(Open Major Hepatectomy)은 전통적인 개복 수술 방식으로 간의 상당 부분(한 개 이상의 간엽)을 절제하는 수술입니다. 복강경 수술과 달리 넓은 절개를 통해 직접 시야를 확보하며, 정밀한 수술이 필요한 경우 주로 시행됩니다.

2. 적응증 (수술이 필요한 경우)

개복 간 절제술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)
• 전이성 간암(Metastatic Liver Cancer)
• 간 혈관종, 간선종 등의 양성 간 종양
• 간 기형 및 간내 담관 질환
• 간 이식 또는 심각한 간 손상

3. 수술 방법

1. 마취 및 준비

   • 전신마취를 시행합니다.
   • 수술 부위를 소독하고 절개 부위를 설정합니다.

2. 복부 절개

   • 일반적으로 우측 상복부 또는 중앙선을 따라 20~30cm 정도 절개를 가합니다.
   • 넓은 절개를 통해 직접 간을 노출시킵니다.

3. 간 절제

   • 간의 주요 혈관 및 담관을 정밀하게 분리합니다.
   • 초음파 메스 및 고주파 절제기를 이용하여 간 조직을 절제합니다.
   • 절제한 간 조직을 체외로 제거합니다.

4. 출혈 및 합병증 예방

   • 혈관을 봉합하고 지혈을 철저히 시행합니다.
   • 담즙 누출을 방지하기 위해 담관을 적절히 봉합합니다.

5. 수술 종료 및 회복

   • 출혈 여부를 확인한 후 배액관을 삽입할 수 있습니다.
   • 절개 부위를 봉합하고 환자를 회복실로 이동시킵니다.

4. 수술 후 관리 및 회복

• 입원 기간: 평균 10~14일
• 통증 관리: 마약성 진통제 및 비마약성 진통제를 병행하여 사용
• 활동 회복: 초기에는 절대 안정이 필요하며, 6~8주 후부터 정상 활동 가능
• 식이 조절: 저지방, 고단백 식이를 권장하며 알코올 섭취를 금지

5. 개복 간 절제술의 장점

• 간 전체를 직접 확인하며 수술할 수 있어 정밀한 절제가 가능
• 종양이 크거나 위치가 복잡한 경우에도 수술이 용이
• 출혈이 많거나 혈관이 복잡한 경우 효과적인 대처 가능

6. 주의사항 및 부작용

• 출혈, 감염, 담즙 누출 등의 합병증 가능성
• 개복으로 인한 회복 기간 연장 및 흉터 발생
• 장 유착 가능성 증가

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.