장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵성 장애 (A18.3, K93.0) - 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵성 장애 (A18.3, K93.0)

장, 복막, 장간막 림프절의 결핵성 장애는 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 장, 복막, 그리고 장간막 림프절의 결핵성 감염을 의미합니다. 이 질환은 소화기계 결핵의 일종으로, 결핵균이 소화관이나 장기를 통해 침투해 염증을 일으키며, 특히 복막, 장 또는 장간막에 있는 림프절에 영향을 미칩니다. 결핵은 보통 폐에서 발생하지만, 결핵균이 혈류를 통해 다른 장기나 조직으로 전파되면서 장과 복막, 림프절에 침범할 수 있습니다.

1. 원인

이 질환의 주요 원인은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)입니다. 결핵균이 폐결핵에서 혈류를 타고 장, 복막, 장간막 림프절로 전파되면서 염증을 일으킵니다. 또한, 장결핵으로 시작되어 점차적으로 복막과 림프절로 확산되는 경우도 많습니다.

주요 원인:

• 폐결핵에서 전파된 결핵균
• 장결핵과 기타 장기 결핵에서 발생
• 면역력 저하 상태에서 결핵에 대한 감수성이 증가

2. 증상

장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵성 장애는 증상이 비특이적일 수 있으며, 초기에는 다른 질환과 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 주로 소화기계 증상이 나타나며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

주요 증상:

• 복통: 특히 하복부에서 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다.
• 복부 팽만감: 복수가 차거나 장의 염증으로 인해 복부가 팽창할 수 있습니다.
• 소화불량: 메스꺼움, 구토, 설사 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
• 체중 감소 및 식욕 부진: 결핵 감염으로 인해 체중 감소와 식욕 감소가 나타날 수 있습니다.
• 발열: 지속적인 저열 또는 고열이 동반될 수 있습니다.
• 피로감 및 무기력증: 전신적인 피로와 무기력증이 발생할 수 있습니다.
• 혈변: 일부 환자에서는 장결핵의 심한 경우 혈변이 발생할 수 있습니다.

3. 진단

결핵성 소화기계 감염은 비특이적인 증상을 보이므로 진단이 어려울 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사와 정확한 병력 조사가 필요합니다.

진단 방법:

• 병력 청취 및 신체 검사: 결핵병력(예: 폐결핵 또는 기타 결핵의 존재)을 확인하고, 복부 통증 및 발열 등을 점검합니다.
• 복부 초음파 및 CT 검사: 복수나 농양이 있는지 확인할 수 있으며, 복막과 장의 염증 정도를 파악합니다.
• 내시경 검사: 대장 내시경이나 위 내시경을 통해 장결핵을 직접 확인할 수 있습니다.
• 복막액 검사: 복수가 차 있을 경우, 복막액을 채취하여 결핵균 배양 또는 PCR 검사로 결핵균의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 배양 및 PCR 검사: 결핵균의 존재 여부를 배양이나 PCR 검사로 확인합니다.
• 흉부 X-ray 및 CT: 폐결핵이 동반된 경우, 흉부 검사를 통해 폐결핵을 확인할 수 있습니다.

4. 치료

결핵성 소화기계 감염은 항결핵제 치료를 통해 치료됩니다. 약물 치료가 핵심이며, 장기적인 치료가 필요합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:

치료 방법:

• 항결핵제 치료: 결핵성 복막염과 마찬가지로, 이소니아지드(Isoniazid), 리팜피신(Rifampin), 피라진아미드(Pyrazinamide), 에탐부톨(Ethambutol) 등의 4종 항결핵제를 6개월에서 12개월 동안 복용합니다.
• 복수 및 농양 치료: 복수나 농양이 발생한 경우, 배액을 통해 염증을 완화하고, 추가적인 감염을 예방할 수 있습니다.
• 수술적 치료: 농양이나 장의 구멍이 생겼을 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
• 영양 관리 및 면역력 강화: 치료 중에는 영양 보충과 면역력 강화가 중요합니다. 적절한 식사와 휴식을 통해 면역 기능을 높이고, 전반적인 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

5. 예방 및 관리

결핵성 소화기계 감염의 예방은 결핵의 조기 진단과 적절한 치료에 달려 있습니다. 특히 면역력이 약한 사람들에게 주의가 필요하며, 결핵의 예방을 위해서는 다음 사항을 준수해야 합니다:

예방 및 관리 방법:

• 정기적인 결핵 검진: 결핵에 노출된 고위험군(예: 면역 저하자, 결핵병력이 있는 사람 등)은 정기적으로 결핵 검사를 받는 것이 중요합니다.
• BCG 백신 접종: 결핵 예방을 위해 BCG 백신 접종이 권장됩니다.
• 면역력 관리: 영양 관리, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등을 통해 면역력 강화가 필요합니다.

결론

장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵성 장애는 결핵균에 의한 감염으로 소화기계 및 복막에 영향을 미칩니다. 항결핵제 치료와 수술적 치료를 통해 이 질환을 치료할 수 있으며, 정기적인 결핵 검사와 면역력 관리가 중요합니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.