신장성 요붕증 N25.1 증상, 원인, 치료 방법

신장성 요붕증(N25.1)

신장성 요붕증(Nephrogenic Diabetes Insipidus, N25.1)은 신장이 항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone)에 대한 반응을 제대로 하지 못해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 신장은 체내의 수분을 적절히 재흡수하지 못하고, 과도한 양의 물을 소변으로 배출하게 됩니다. 그 결과, 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다. 신장성 요붕증은 원인에 따라 일차성과 이차성으로 나눌 수 있습니다.

주요 증상

신장성 요붕증의 가장 특징적인 증상은 과도한 소변 배출과 강한 갈증입니다:

• 다뇨증(Polyuria): 신장이 수분을 적절히 재흡수하지 못해 하루에 3리터 이상의 소변을 배출하게 됩니다. 소변의 양은 심할 경우 하루 10리터 이상까지 늘어날 수 있습니다.
• 다갈증(Polydipsia): 다뇨증에 의해 체내 수분이 부족해지면 갈증이 심해져 많은 양의 물을 마시게 됩니다.
• 탈수: 신체에서 과도한 수분이 빠져나가면서 탈수 증상이 나타날 수 있습니다. 탈수가 심해지면 어지러움, 피부 건조, 피로감, 혼수 상태 등이 발생할 수 있습니다.
• 전해질 불균형: 과도한 소변 배출로 인해 나트륨과 같은 전해질이 손실되며, 이로 인해 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

원인

신장성 요붕증은 주로 두 가지 원인에 의해 발생합니다: 유전적 요인과 후천적 요인.

1. 일차성 신장성 요붕증(유전적 원인)
   • X-연관 형질로 유전되는 경우가 많습니다. 이 경우, 남성에서 주로 나타나며, 신장이 항이뇨호르몬에 제대로 반응하지 않도록 하는 유전자 결함이 원인입니다.
2. 이차성 신장성 요붕증(후천적 원인)
   • 약물: 리튬(lithium)과 같은 약물이 신장의 반응을 방해하여 요붕증을 유발할 수 있습니다.
   • 신장 질환: 만성 신장질환이나 신장 기능 저하로 인해 신장이 정상적으로 작동하지 않게 될 수 있습니다.
   • 기타 원인: 고칼슘혈증, 신장염, 뇌수막염 등도 이차성 신장성 요붕증을 유발할 수 있습니다.

진단

신장성 요붕증은 병력, 증상, 혈액 및 소변 검사를 통해 진단됩니다.

• 소변 검사: 다뇨증을 확인하고, 소변의 농도를 측정하여 요붕증을 확인할 수 있습니다.
• 수분 제한 검사: 수분을 제한한 상태에서 소변 배출량과 농도를 측정하여 신장성 요붕증을 구분할 수 있습니다.
• 항이뇨호르몬(ADH) 측정: ADH 농도를 측정하여 신장이 이 호르몬에 적절하게 반응하는지 확인합니다.

치료

신장성 요붕증의 치료는 주로 증상을 관리하고 수분 및 전해질 균형을 맞추는 데 초점을 맞춥니다.

• 수분 보충: 환자는 충분한 양의 물을 마셔야 하며, 탈수가 심각한 경우 정맥으로 수분을 공급할 수 있습니다.
• 약물 치료: 이차성 신장성 요붕증의 경우, 리튬 사용을 중단하거나, 리튬을 대체할 수 있는 약물로 변경할 수 있습니다. 또한, 일부 경우에는 티아지드 계열 이뇨제나, 아미롤라이드(amiloride) 같은 약물이 사용될 수 있습니다.
• 염분 보충: 전해질 불균형을 해소하기 위해 적절한 염분 보충이 필요할 수 있습니다.

예후

신장성 요붕증은 치료하지 않으면 탈수와 전해질 불균형으로 인한 합병증을 초래할 수 있습니다. 그러나 적절한 수분 및 전해질 관리와 약물 치료로 대부분의 증상을 조절할 수 있습니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.